A diabetes mellitus 2 kezeléssel való elképzelés, Magyar Tudomány március
Tartalom
Látták: Átírás 1 1 A diabetes a diabetes mellitus 2 kezeléssel való elképzelés kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban. Írták: Gaál Zsolt dr. A szakmai irányelvet a Magyar Diabetes Társaság vezetősége a szeptember 1-én tartott vezetőségi ülésén cukorbetegség tünetei hányinger. A jelenlegi szakmai irányelv összeállításakor a szerzők felhasználták a Magyar Folk ötletek 2.
típusú cukorbetegség Társaság évi szakmai irányelvét szerkesztette: Jermendy György dr. Az irányelv az adott klinikai állapot ellátására vonatkozó, - a kiadás időpontjában rendelkezésre álló tudományos és szakmai szempontok körültekintő mérlegelésén alapuló ajánlásokat tartalmaz.
Az irányelv sohasem egy adott betegre vonatkozó, mérlegelés nélkül alkalmazandó szakmai előírás.
Belgyógyászati Oktató Osztály Budapest Dr. Belgyógyászati Osztály Nyíregyháza Dr. Belgyógyászati Klinika Budapest Dr. Jermendy György : Dietetika, humán táplálkozás szakdolgozói tagozat Háziorvosi tagozat Dr. Hajnal Ferenc Klinikai szakpszichológiai és pszichoterapeuta klinikai szakpszichológusi tagozat Mozgásterápia, fizioterápia tagozat Peuser Judit Szülészet és nőgyógyászat, asszisztált reprodukció tagozat Dr.
Csákány György Geriátrai és krónikus ellátás Dr. Bakó Gyula Gyógyszerellátási gyógyszerészet Dr. Télessy István Klinikai genetika Orvosi laboratórium Dr.
Seres Erika Radiológia Nefrológia és dialízis Dr. Bevezetés, alapvető megfontolások 1. A szakmai irányelv megújításának indoka, előzmények 1.
A szakmai ajánlások evidenciák minősítése, rangsorolása Az egyénre szabott, individualizált kezelés elve 1. A szakmai irányelv érvényességi területe 1. A diabetes mellitus definíciója 1. A diabetes mellitus hazai előfordulása 2. A diabetes mellitus diagnózisa és klasszifikációja 2.
A diabetes mellitus diagnózisa 2. A diabetes mellitus klasszifikációja 3. A diabetes mellitus kezelése 3. Nem gyógyszeres kezelés Orvosi táplálkozásterápia Fizikai aktivitás 3. Gyógyszeres kezelés Az 1-es típusú cukorbetegek kezelése A 2-es típusú cukorbetegek kezelése 3. Pancreas- és Langerhans-sziget-transzplantáció 3. Vércukor-önellenőrzés 3. Kezelési célértékek, az ellátás megfelelőségének indikátorai, a szakmai munka eredményességének mutatói 7 7 4.
Diabeteszes krízisállapotok kezelése 4. Hypoglykaemia 4. Diabeteszes ketoacidosis 4.
Hyperosmolaris, hyperglykaemiás szindróma régebben: nem ketoacidoticus, hyperosmolaris coma 4. Lactatacidoticus coma 5.
Diabeteszes micro- és macroangiopathiás szövődmények és kezelésük 5. Retinopathia diabetica 5.
Hypertonia, metabolikus szindróma, 2-es típusú diabetes
Nephropathia diabetica 5. Neuropathia diabetica 5.
Macroangiopathia diabetica cardiovascularis szövődmények diabetes mellitusban 6. Dyslipidaemia 6.
Hypertonia diabetes mellitusban 6. Thrombocytaaggregáció-gátló kezelés 7. Diabetes és terhesség 8. Diabetes és műtét 9.
A diabetes mellitus hipertónia szövődményei
Gondozás, betegoktatás, rehabilitáció A diabetes megelőzésének lehetőségei A szakmai irányelv érvényessége Irodalom összegző munkák 8 8 1. A szakmai irányelv megújításának indoka, előzmények A diabetes mellitus a XXI. Mérvadó becslés szerint a ben millióra tartott cukorbetegszám 20 éven felüliek körében ra várhatóan millióra fog növekedni.
A cukorbetegség kezelése terén az inzulin felfedezése a XX. Az elmúlt közel kilenc évtizedben az inzulinkutatás hatalmas ívet futott be, a harmincas években megjelent az NPHinzulin, az es években pedig a Lente-inzulin.
- II. Típusú cukorbetegség modern ajánlások
- Metabolikus szindróma Klinikai kép, diagnózis, patomechanizmus | ladadunaauto.hu
- Magyar Tudomány március
- Magyar Hypertonia Társaság On-line
- Inzulinrezisztencia szendi gábor
- Inzulin viszketés
A as éveket a nagyfokban tisztított, monokomponens MC sertés inzulinok elterjedése jellemezte, míg a es évek elején a humán inzulin HM teljes térhódítása következett be. Néhány éve rendelkezésre állnak az inzulinanalógok különböző képviselői gyors hatású, hosszú hatású, ill.
A cukorbetegek oralis antidiabetikus kezelési lehetőségei az elmúlt években új hatástani csoportokkal bővültek, s a jelenlegi kutatási eredmények alapján valószínűsíthető, hogy ez a terápiás paletta az elkövetkezendő években még tovább fog bővülni. Az elmúlt években elérhetőkké váltak az inkretintengelyen ható készítmények, egy részüket parenteralisan, más részüket tabletta formájában alkalmazhatjuk.
A cukorbetegek kezelési lehetőségei nemcsak a szorosan vett, s egyre korszerűbb antidiabetikus gyógyszerek elérhetőségével, hanem a technikai újdonságok bevezetésével a gyógyászati fázis fekély kezelésére során cukorbetegség és a műtéti eljárások terén is rohamosan fejlődött.
Így a micro- és macroangiopathiás szövődmények megelőzése és kezelése a mindennapos klinikai cukorbeteg-gondozás egyik igen hangsúlyos területét képezik. A diabetológia terén a fejlődés rendkívül intenzív és szerteágazó.
Lege Artis Medicinae
A kutatás új eredményei a klinikai tevékenységünket napról-napra megújítják. Nemcsak a szorosan vett diabetológiai ténykedésünk között találhatók új terápiás lehetőségek mind a gyógyszereket, mind a kezelési módszereket tekintvehanem a diabetes szövődményeivel összefüggésben a határterületi tudományok új eredményei is bevonulnak a mindennapi cukorbeteg-gondozásba. Az előző szakmai irányelv érvényessegének záró dátuma hányatott módon alakult, nem a Magyar Diabetes Társaság hibájából.
A GYEMSZI ben hozzákezdett a szakmai irányelvek felülvizsgálatához és egységesítéséhez, majd ban azt kérte, hogy a szakmai irányelvünket újítsuk meg, a kidolgozás során kövessük a GYEMSZI ajánlását, s a munkával lehetőség szerint a második félévben készüljünk el.
Ez az elgondolás egybeesett a Magyar Diabetes Társaság eredeti elképzelésével, amely szerint a ben megjelent szakmai irányelvünk érvényességét december A fentiek alapján a ben írt, ben publikált korábbi szakmai irányelvet megújítva ismét összegezzük a klinikai diabetológia legújabb eredményeit. A korábbi és a jelenlegi szakmai irányelv írói azonosak, most azonban a szerzők névsora egy fővel bővült, igazodva a Szakmai Kollégium Belgyógyászat, endokrinológia, diabetes és anyagcserebetegségek tanácsának összetételéhez.
Napjaink tényeken alapuló orvostudományának szelleme megköveteli, hogy az ajánlások mögött kellő szintű evidenciák húzódjanak meg. A szerzők ezt az elvet igyekeztek követni, s számos helyen megadják a terápiás ajánlás A -tól E -ig terjedő minősítését, rangsorolását.
Az irodalmi hivatkozások az egyes fontosabb alfejezetek végén, betűrendben felsorolva találhatók, szöveg közben a hivatkozások számai zárójelben megadva szerepelnek. Az irányelv végén, a A szakmai irányelv e téren az ADA Amerikai Diabetes Társaság évek óta használt, legutóbb ban közzétett rangsorolási rendszerét 3 követi 1.
II. Típusú cukorbetegség modern ajánlások
Az evidencia szintje A Az evidencia leírása Egyértelmű, általánosítható evidencia randomizált kontrollált, megfelelően tervezett és vezetett klinikai tanulmányokból, mint pl. Az E minősítés esetén nem áll rendelkezésre evidencia, de ez előfordulhat azon okból eredően is, hogy a vonatkozó vizsgálat kivitelezése nehézséget jelentene, ill.
Az evidenciák mérlegelése a klinikai döntéshozatalnak csak egy komponensét jelenti. A klinikus mindig egy adott beteget, s nem betegcsoportot kezel.
A beteg egyedi sajátosságai társuló betegségek, életkor, iskolázottsági szint, mozgáskorlátozottság, s mindenekfelett a beteg kívánsága olyan körülmények, amelyek az ajánlásokban megfogalmazott kezelési céloktól és terápiás stratégiától való eltéréshez vezethetnek.
A szakmai irányelvek döntően a tényeken alapuló orvostudomány evidence-based medicine eredményein alapulnak. A tényeken alapuló orvostudomány számos értékes adattal bővítette ismereteinket az elmúlt két évtizedben.
- Cukorbetegség és kezelte a gyógynövények
- Diabetes insipidus guidelines endocrine society pdf
- Cukor cukorbetegség apple ecet kezelés
A diabetológiai tevékenység egyik alapvető tényét, a jó anyagcsere-kontroll szövődményeket megelőző, ill. Ezeknek a vizsgálatoknak késői utánkövetési eredményeiből ismertük meg a metabolikus memória fogalmát, amelyet ma már szélesebb kontextusban vaszkuláris memóriaként is említhetünk. A STENO-2 vizsgálat a 2-es típusú diabetes intenzív, multifaktoriális kezelésének előnyét dokumentálta a standard kezeléssel szemben. Ugyanígy, randomizált kontrollált tanulmányok eredményei szerint, egyes vélt előnyök szerény vagy hiányzó bizonyítéka alapján a kezelés nem vált a mindennapi gyakorlat kötelező részévé fenofibrát: FIELD, ACCORDill.
Napjaink jellegzetessége, hogy a forgalomba kerülő új antidiabetikumokkal kapcsolatban randomizált, kontrollált klinikai tanulmányokon alapuló komplex vizsgálatsorozatot terveznek, ill. A diabetológiai gyógyszerek befogadásával kapcsolatban néhány éve új hatósági előírásként jelent meg, hogy a készítmények kardiovaszkuláris biztonságosságáról megfelelően tervezett, kontrollcsoportos vizsgálatot kell végezni. Az antidiabetikumok és a daganatos betegségek kockázata napjaink egyik égető kérdése 7.
A tisztánlátáshoz nyilvánvalóan olyan klinikai vizsgálatok is szükségesek, amelyek megfelelnek a tényeken alapuló orvostudomány elveinek.
Több év telt el addig, amíg a glargin és a daganatos betegségek közötti esetleges összefüggés megnyugtatóan tisztázódott nem igazolódott. Napjainkban ugyanez a kérdés még nincs nyugvóponton az inkretintengelyen ható készítményekkel, ill. A fenti példák a teljesség igénye nélkül szemléltetik, hogy a tényeken alapuló orvostudomány számos vonatkozásban megtermékenyítette, szilárd alapokra helyezte a diabetológiai betegellátást. Ugyanakkor tudnunk kell arról is, hogy a tényeken alapuló 14 14 orvostudománynak vannak árnyoldalai is, s ezekre is tekintettel kell lennünk akkor, amikor egy gyógyszerről vagy eljárásról véleményt formálunk 13, Az irodalomban hangsúlyt kapott ben az is, hogy a gyógyszeriparral való együttműködés kapcsán egyre nagyobb igénnyel fogalmazódik meg a szponzorált klinikai vizsgálatokkal szembeni teljes a diabetes mellitus 2 kezeléssel való elképzelés igénye 1, Gyros cukorbetegeknek, az alábbiakat érdemes szem előtt tartani: A tényeken alapuló orvostudomány nélkül az orvosi tevékenység helyessége, indokoltsága bizonytalanabb lenne.
