A kezelés a láb angiopátia diabetes
Tartalom
A diabéteszes lábfekély a cukorbetegség gyakori szövődménye.
Od Martin Starzyk dovolenku. Ambulancie budú zatvorené z dôvodu čerpania dovoleniek od Diabéteszes angiopátia A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődményeként bekövetkező érelváltozások összefoglaló neve, amely növeli az amputáció kockázatát.
Cukorbeteg lábon kialakult seb komplex ellátása
Az angiopátia kialakulásának kockázata összefügg a beteg korával, a betegség a kezelés a láb angiopátia diabetes fokával, a neuropátia jelenlétével, és hogy mióta cukorbeteg az illető. A diabéteszes angiopátiát hagyományosan diabéteszes makro- és mikroangiopátiára osztjuk DM. A diabéteszes makroangiopátia a nagy verőerek károsodása, amikor a nagyobb artériák elmeszesednek.
A cukorbetegek érelmeszesedése morfológiai szempontból nem tér el különösebben a nem cukorbetegek érelmeszesedésétől, de vannak bizonyos sajátosságai.
Gyakrabban fordul elő, gyorsabb lefolyású, jobban szétterjed, nagyobb multiszegmentális elváltozással és elégtelen kollaterális vérkeringéssel. A makroangiopátia általában mindkét alsó végtagot érinti, többnyire perifériás, és a szakaszos szűkületek az a.
Copyright © B.
A nehezebb lefolyású típusa a fontosabb — a kritikus végtagi ischaemia 5-ször gyakrabban fordul elő. A diabétesz nem elégséges glikémiás kompenzációja összefügg a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázatával, függetlenül más kockázati tényezőktől.
A perifériás érelmeszesedés jelenléte súlyosan érinti a cukorbeteg további kilátásait.
Képgaléria Mi a cukorbeteg láb? A cukorbetegség összetett anyagcserebetegség, amelyben a magas vércukor értékek mellett a vérzsírok szintje is megnövekszik.
A nagyobb artériák elmeszesednek, az érfalak megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat. A diabéteszes mediakalcinózis nem olyan jóindulatú betegség, mint ahogy eredetileg azt az idiopátiás mediakalcinózisról gondolták. A bokán mért vérnyomás ún. Klinikai kép A páciens jelezhet olyan tipikus klaudikációt, amit azoknál a nem cukorbeteg pácienseknél is ismerhetünk, akik perifériás artériás obliteratív betegségben szenvednek.
- A több, heti gyakoriságban alkalmazott kezelésekből álló terápia során látványosan és fokozatosan csökken a seb nagysága és mélysége.
- Az első jelei érbetegség nyilvánulnak meg a csökkenés a hőmérséklet az alsó végtagok, gyenge pulzus, vagy teljes hiánya artériás pulzus a lábon, a száraz bőr, kékes színű, néha bőrpír, a haj az érintett része a bőr alá, koszorúér észrevehető duzzanat.
A klinikai képet azonban gyakran nagymértékben módosítja az egyidejűleg jelen levő neuropátia, mégpedig kétféleképpen. Először is a neuropátia azt okozhatja, hogy a páciens a súlyos, csaknem kritikus ischaemia ellenére sem érzi a klaudikációs, és a nyugalmi fájdalmat sem.
A betegség tünetmentes lefolyása a betegek felénél fordulhat elő, de a tünetmentes perifériás artériás obliteratív betegség azzal a nagyobb veszéllyel jár, hogy további kardiovaszkuláris megbetegedések alakulnak ki.
Diagnosztika Anamnézis, klinikai kivizsgálás pulzálás, trofikus változásoklaboratóriumi kivizsgálás az arterioszklerózis kockázati tényezőia noninvazív műszeres kivizsgálások közül a Doppler vizsgálat, a boka-kar —index ABI, ankle-brachia index meghatározásával.
Ezt a mutatót úgy számítjuk ki, hogy a bokán mért szisztolés vérnyomást osztjuk a karon mért szisztolés vérnyomással. Az egészséges erekkel rendelkező pácienseknél 1,0-nál nagyobb hányados jön ki.
A diabéteszes láb ápolása, a szövődmények megelőzése
Jelenleg az ABI index a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős prediktora, előrejelzője — az ABI index értéke és a mortalitás között inverz, fordított összefüggés van. A csökkent ABI indexet a többi kardiovaszkuláris betegség kockázatával kapcsoltak össze, függetlenül a többi kockázati tényező jelenlététől.
Ilyen lelet esetén a perifériás artériás obliteratív betegség diagnosztizálásához más kivizsgálási módszereket kellene használni, leggyakrabban a duplex szonográfiát vagy a lábujjak artériás nyomásának a meghatározását — TBI toe-brachial indexpatológiai értéknek a TBI ˂ 0,7 felel meg.
További noninvazív vizsgálatok, amelyeket a perifériás artériás obliteratív betegségek diagnosztikájában használnak, a CT és a NMR angiográfia, amelyek azonban költségesebbek és kevésbé hozzáférhetőek, mint a duplex szonográfia. A digitális szubtrakciós angiográfia az invazív kivizsgálási módszerek közé tartozik, amelyre a kritikus végtagi ischaemia Fontaine skála szerinti III. A mikrocirkulációs zavarok diagnosztizálásában a transkután oximetriát és a kapillaroszkópiát alkalmazzák.
Gyógykezelés Az alapkezeléshez tartozik a diabétesz metabolikus kompenzációja és az ateroszklerózissel társuló kockázati tényezők szigorú ellenőrzése. A társult kardiovaszkuláris komplikációk megelőzése szempontjából elengedhetetlen az antiagregációs gyógykezelés acetilsalicilsav, klopidogrélbár a klaudikáció javulására szempontjából a hatása nem bizonyított.
- Diabétesz kezelésében az új technológiák
- Diabéteszes lábszárfekély
A vazoaktív anyagok közül a naftidrofuril, pentoxifilín, sulodexid és a prosztaglandinok használatos. A perifériás artériás obliteratív betegség gyógyításánál a revaskularizációs módszerek közül vagy az endovaskuláris angioradiológiai — perkután transluminális angioplasztikát PTA mint önálló eljárást használják, illetve kombinált eljárás keretében ezt követően a dilatált szakaszt fém sztenttel megerősítik, vagy angiosebészeti beavatkozásokat használnak — erek rekonstrukciója bypassok.
