Diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés. A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai - Nyomás November

Az idegrendszer veresége vezető helyet foglal el a diabetes mellitus DM klinikai képében. Vasziljev szerint: "Az SD nem mindig az édes élet következménye.

Dr. Kempler Péter - a 2-es típusú diabetes kezelése - Szemléletváltás - Új ajánlások

SD veszélye Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a cukorbetegség helyzetét nem fertőző betegség járványaként határozza meg. A cukorbetegség a tíz vezető halálok egyike.

A diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés összesített halálozása 2,3-szor magasabb, mint a lakosság többi része között.

Ennek eredményeként számos nyugati kardiológus a cukorbetegséget kardiovaszkuláris betegségnek minősíti. Például Németországban az SD-vel kapcsolatos éves költségek 12,44 milliárd euró. Az Orosz Orvostudományi Akadémia szerint hazánkban a cukorbetegek kezelésének költségeinek milliárd dollárnak kell lennie.

A cukorbetegség mint krónikus betegség befolyásolja a betegek életminőségét. Ebben az esetben a beteg életminőségét meghatározó fő tényező az idegrendszer károsodásának mértéke a diabéteszes neuropathia kialakulása.

Ebben a tekintetben a híres művész, Paul Cézanne élete, aki szenvedett az SD-től, nagyon drámai. Cezanne ezt írta: "Korom és egészségi állapotom nem engedi, hogy beteljesítsem azt az álmot, amelyre egész életemben törekedtem. Ábra: 1. Szent Viktória-hegy Ábra: 2. Fekete vár Életének végén a cukorbetegség miatt a művész már nem tudott messzire járni, de minden nap, bármilyen időjárásban, a betegség ellenére, kocsin ment vázlatokra.

Ábra: 3. Jourdain kunyhója Diabéteszes neuropathia A diabéteszes neuropátia az idegrendszer különböző részeinek és struktúráinak kóros elváltozásainak komplexuma, amely a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző anyagcserezavarok következtében alakul ki.

Diabéteszes neuropathia

Az idegsejtek és azok perifériás és központi idegrendszeri folyamatainak széles körű károsodása következtében alakul ki [2]. Az alábbiakban bemutatjuk a diabéteszes neuropátia jelenlegi osztályozását.

Központi diabéteszes neuropathia encephalopathia, myelopathia stb. Perifériás diabéteszes neuropathia: - a szenzoros idegek domináns elváltozásával szenzoros forma- a motoros idegek túlsúlyos elváltozásával motoros forma- kombinált idegkárosodással szenzomotoros forma- szív- és érrendszer fájdalommentes miokardiális infarktus, ortosztatikus hipotenzió, szívritmuszavar- gyomor-bél traktus a gyomor atóniája, az epehólyag atóniája, diabéteszes enteropathia - éjszakai hasmenés- urogenitális rendszer "ideghólyag", szexuális diszfunkció- egyéb szervek és rendszerek csökkent pupilla reflex, káros izzadás, tünetmentes hipoglikémia ; III.

Fókális neuropathia koponyaidegek, mononeuropathia - felső vagy alsó végtagok, multiplex mononeuropathia, polyradiculopathia, plexopathia. A diabéteszes neuropathia kialakulása megelőzheti az alapbetegség klinikai megnyilvánulását. E tekintetben egyes szerzők a neuropathiát nem komplikációnak, hanem a cukorbetegség neurológiai megnyilvánulásának tekintik.

A diabéteszes neuropátia patogenezisében a legfontosabb szerepet a mikroangiopathia és az anyagcserezavarok jelentik. Diabeteses encephalopathia A központi diabéteszes neuropathia közül a diabéteszes encephalopathia érdemel figyelmet. A diabéteszes encephalopathiát a megnyilvánulás mértéke, fejlődésük sebessége lefolyása és a patogenezis jellemzői különböztetik meg. A diabéteszes encephalopathia fő klinikai megnyilvánulása a neurózisszerű állapotok, a kognitív funkciók károsodása és a szerves neurológiai tünetek.

Jelenleg a pszichológiai válság 4 szakasza van: az első a diabetes mellitus kialakulásával, a második - a szövődmények kialakulásával, a harmadik - az inzulinkezelés kijelölésével, a negyedik pedig a fekvőbeteg kezeléssel jár.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés kezelés news cukorbeteg

Bleuler kombinálta az endokrin patológiával átfedő mentális rendellenességeket, az "endokrin pszichoszindróma" fogalmát. A neurózis-szerű rendellenességek mindenekelőtt a depresszió kialakulásának oka mind a szomatogén tényezők hipoglikémiás reakciók, a belső szervek károsodása stb. A cukorbetegségben jelentkező mentális rendellenességek kialakulásának fő jelei: a személyiség masszázs diabétesz kezelésére, a cukorbetegség pszichogén jellege, kedvezőtlen mikroszociális környezet, a cukorbetegség nem kielégítő kompenzációja, a betegség időtartama több mint 10 évig, a fogyatékossággal járó szövődmények jelenléte.

SD veszélye

A diabéteszes encephalopathia kezdeti szakaszában a diffúz szerves agykárosodás mikroszimptómái tárulnak fel, jelezve annak diffúz károsodását.

A betegség előrehaladtával súlyos szerves tünetek alakulhatnak ki, jelezve az agykárosodás fókuszának jelenlétét. Volchegorsky és mtsai. Az F értéke nagyobb, mint a 0, kritikus értéke a DE jelenlétét jelzi. A fejlettség mértéke szerint a DE gyorsan és lassan haladókra oszlik. A betegség lefolyását leginkább a hipoglikémiás epizódok befolyásolják a hiperglikémia nem megfelelő korrekciójának eredményeként.

A cukorbetegség társult elváltozásai A cukorbetegség különösen a 2. A diabéteszes diszlipidémia összetevői a megnövekedett triglicerid és alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony szintje. Ennek eredményeként számos kutató szerint a cukorbetegségben szenvedő betegeknél korán évvel korábban fejlődik ki az érelmeszesedés.

Ami a magas vérnyomást illeti, 1,5—2-szer gyakrabban fordul elő az egyénekhez képest, a szénhidrát-anyagcsere megsértése nélkül. Tehát bebizonyosodott, hogy a szisztolés vérnyomás BP növekedése minden 10 Hgmm-enként. Sőt, leggyakrabban évvel a betegség megjelenése után következik be.

Sőt, a hipoglikémia negatívabban befolyásolja a kognitív funkciókat, mint a hiperglikémia. Így bebizonyosodott, hogy a hypoglykaemia gyakori epizódjaiban szenvedő betegeknél nagy a kockázat a demencia kialakulására év után. Jelenleg továbbra is nyitott a cukorbetegség hátterében kialakult agyi stroke felvételének kérdése a diabéteszes neuropátia osztályozásában.

Néhány neurológus azonban a stroke-ot a központi diabéteszes neuropathia megnyilvánulásának tekinti. Mások az agyi keringés akut rendellenességeit a makroangiopátia klinikai szindrómájának tartják, amely a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek időtartama több mint évig terjed [4].

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés diabetic heart rate chart

Efimov átvitt kifejezése szerint " A levéltári kanadai kutatók azonban körülbelül 1230 év feletti felnőttből álló csoportot állítottak össze, akiknél a közelmúltban diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget. Ábra: 4. A DPN jelentősen rontja a betegek életminőségét, és ez az egyik fő kockázati tényező a diabéteszes láb szindróma kialakulásában. Ábra: 5. A diabéteszes láb szindróma. Így Oroszországban évente 12 ezer nagy amputációt hajtanak végre a diabéteszes gangréna kapcsán.

Klinikai szakaszok A DPN klinikai képe a betegség stádiumától függ. Tehát a szubklinikai szakaszban nincs panasz a betegtől, az egyszerű klinikai vizsgálatokban nincs változás.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés neurogén nem forrasztás diabétesz kezelésére

Alapvetően a diagnózist az elektromiográfiával nyert adatok alapján állítják fel meghatározzák az ingerlés terjedési sebességének csökkenését az idegek mentén. A betegség kezdeti szakaszában az érzékszervi rostok irritációjának tünetei dominálnak: diszesztézia, paresztézia, hipesztézia, égő lábak, a nyugtalan lábak rossz közérzete, változó súlyosságú végtagfájdalom éjszaka gyakran rosszabb, alvászavarokat okoz, gyakran kombinálódnak a borjú izmainak fájdalmas tónusos görcseivel crampifokozatosan növelve a rezgés, a hőmérséklet, a fájdalom és a tapintási érzékenység zavarait.

Ezek az úgynevezett "pozitív tünetek", amelyek jelzik a DPN kezdeti szakaszát és a betegek hatékony ellátásának lehetőségét. A DPN második szakaszát a különböző típusú érzékenység elvesztésének tüneteinek túlsúlya jellemzi. Ugyanakkor paradox módon csökken a beteg által aktívan benyújtott panaszok száma. A betegség harmadik szakaszát a szövődmények elsősorban a diabéteszes láb szindróma kialakulása jellemzik [7].

Kutatás A következő technikákat alkalmazzák a DPN tanulmányozására: tapintási érzékenység értékelése: 10 g 5,07 Semmes-Weinstein monofil felhasználásával; a fájdalomérzékenységi küszöb értékelése: neurológiai toll Neuropen vagy fogaskerék Pin-wheel használata; a hőmérséklet érzékenységének felmérése: speciális eszköz használatával - hőhegy Thip-term ; a rezgésérzékenységi küszöbérték értékelése beosztott neurológiai hangvilla, Hz-es frekvencián rezgés vagy bioteziométer segítségével.

Drog terápia A diabéteszes neuropathia kezelése magában foglalja az alapbetegségre hipoglikémiás gyógyszerek és az anyagcsere folyamatok antioxidánsok normalizálására irányuló hatásokat. A DPN kezelésében azonban fontos helyet foglal el az idegi regeneráció reinnerváció aktiválása és a fájdalom szindróma kezelése is. Ugyanakkor a polimodális hatású neurotrop B-vitaminok nagy szerepet játszanak a kezelésben.

Így a tiamin aktiválja a szénhidrát anyagcserét, javítja az idegi impulzusok vezetését és antioxidáns hatást fejt ki. A piridoxin aktiválja a fehérje anyagcseréjét, részt vesz a neurotranszmitterek bioszintézisében és gátlási folyamatokat biztosít a központi idegrendszerben.

A cianokobalamin a mielin szintéziséhez szükséges, csökkenti a perifériás idegrendszer károsodásával járó fájdalmat. Compligam Jelenleg a Compligam B-t széles körben használják kombinált készítményként, amely B-vitaminokat tartalmaz.

A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai

Egy ampulla 2 ml hatóanyag hatóanyagként mg tiamin-hidrokloridot, mg piridoxin-hidrokloridot, 1 mg cianokobalamint és 20 mg lidokain-hidrokloridot tartalmaz.

Danilov szerint a Compligam B alkalmazása neuropátiás fájdalmak kezelésében megbízhatóan a fájdalom gyermekkori cukorbetegség megállapítása vezet. Ez a kombinált terápia járul hozzá leginkább az idegimpulzusok vezetésének helyreállításához az érintett idegek mentén. Az év folyamán legalább 3 kombinációs terápia szükséges. Így az idegrendszer károsodása a fő oka a cukorbetegek életminőségének romlásában.

A CompligamV gyógyszer bevonása a DPN komplex kezelésébe ígéretes az idegrendszer súlyos szövődményeinek kialakulásának kockázatának csökkentése szempontjából. Irodalom 1. Balabolkin M.

Diabéteszes neuropathia. Redkin Yu. Diabéteszes neuropátia: diagnózis, kezelés, megelőzés. Az életminőség.

Сформировав мысленный импульс, Олвин позволил гостю появиться, и стена. - Смотри-ка, Макс. Он сообщил ей, что теперь за секунду будет проходить всего две сотни тысяч лет. Единственное сорвавшееся с них слово фактически не было произнесено.

Drivotinov B. Az idegrendszer károsodása endokrin betegségek esetén. Minszk, Shubina A. A cardiovascularis szövődmények megelőzésének lehetőségei 2-es típusú gangrena cukorbeteg népi kezelés mellitusban szenvedő betegeknél. Markin S. A stroke-os betegek rehabilitációs kezelése.

Az idegrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek rehabilitációs kezelése. Strokov I. A diabéteszes polineuropátia kezelése. Az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban. Az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban: neurológus nézőpont Bemutatjuk a diabéteszes neuropátia DNmint klinikai és szubklinikai szindróma komplex modern fogalmait, amelyek mindegyikére jellemző a perifériás és vagy autonóm idegrostok diffúz vagy fokális elváltozása. A cikk modern ötleteket ad a diabéteszes neuropathiáról DNmint a klinikai és szubklinikai szindrómák komplexéről.

Figyelembe vették a DN kezelés irányait. A diabetes mellitus DM tanulmányozásának jelentősége, mint fontos orvosi és társadalmi probléma, e betegség jelentős prevalenciájának köszönhető, amely a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka.

Ezek az adatok jelentősen eltérnek a hazai kutatók által diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés adatoktól. A DM állami nyilvántartása szerint Nyilvánvaló, hogy ezek a betegek más betegségek diagnosztizálása céljából részesültek kezelésben, vagy egyáltalán nem fordultak orvoshoz [4]. A cukorbetegség krónikus hiperglikémiája a test szerveinek és rendszereinek károsodásához vezet [5]. A legnagyobb klinikai diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés a látásromlás, a vesefunkció, az idegrendszer és a szív- és érrendszer.

A WHO osztályozása előírja a cukorbetegség első és második típusának, más specifikus típusoknak és terhességi cukorbetegségnek a kiosztását. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása jelenleg főleg a hasnyálmirigy β-sejtjeinek pusztulásával jár, ami általában abszolút inzulinhiányhoz vezet.

A 2-es típusú cukorbetegséget multifaktoriális betegségnek tekintik. Szakértők szerint a kóros folyamat nem korlátozódik a hasnyálmirigy sejtjeinek diszfunkciójára, magában foglalja a gyomrot, a vastag- és vékonybelet, a májat, a vesét; Fontos a neurotranszmitter funkciójának károsodása és az immungyulladás kialakulása.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulhat túlnyomó inzulinrezisztencia és relatív inzulinhiány esetén, vagy az inzulinszekréció túlsúlyos károsodásával inzulinrezisztenciával vagy anélkül. A cukorbetegség egyéb specifikus típusai a következők: 1 genetikai hibák a β-sejtek működésében; 2 genetikai hibák az inzulin működésében; 3 az exokrin hasnyálmirigy betegségei; 4 endokrinopátia; 5 gyógyszerek vagy vegyi anyagok által kiváltott DM; 6 fertőzések; 7 az immunológiailag közvetített cukorbetegség szokatlan formái; 8 egyéb genetikai szindrómák, amelyek néha cukorbetegséghez kapcsolódnak.

Azok között a helyzetek között, ahol a cukorbetegséget gyógyszerek vagy vegyi nohau a cukorbetegség kezelésében indukálhatják, diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés szempontjából releváns nikotinsav, glükokortikoidok, α-adrenerg agonisták, β-adrenerg agonisták, β-adrenerg blokkolók, tiazidok szedése, ritkábban egy neurológus gyakorlatában cukorbetegség figyelhető meg, pajzsmirigyhormonok, diazoxid, dilantin, pentamidin, vacor, α-interferon, HIV kezelésére szolgáló gyógyszerek indukálják.

A transzplantáció utáni diabetes mellitus leírása. Figyelemre méltó az az információ, hogy a diabetes mellitus kombinálható az idegrendszer genetikailag meghatározott betegségeivel Friedreich-féle ataxia, Huntington-kór, Steinert myotonikus dystrophiája és kromoszómális betegségekkel Down-szindróma, Klinefelter-szindróma, Prader-Willi-szindróma, Turner-szindróma.

A diabetes mellitushoz Lawrence-Moon-Biedl-szindróma, Wolfram-szindróma, porfíria és néhány más betegség társul [5—8]. A cukorbetegség szövődményeinek klinikai megnyilvánulásainak kialakulása mikroangiopátiákon és makroangiopátiákon alapul. A diabéteszes mikroangiopathiák közé tartozik a retinopathia és a nephropathia.

A diabéteszes makroangiopathiák kialakulása, hozzájárulva az érelmeszesedés előrehaladásához, az ischaemiás szívbetegség IHDaz alsó végtagok artériájának betegségei, és ami különösen fontos a neurológusok számára, az agyi érrendszeri betegségek CVD kialakulásához vezet. Az elhízást, az artériás hipertóniát, a diszlipidémiát és a krónikus szívelégtelenséget tartják a legjelentősebb társbetegségnek, amelyet a cukorbetegség szempontjából ellenőrizni kell.

Különös figyelmet kell fordítani az idegrendszer elváltozására, amely közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegséghez, amelyre az orvosi szakirodalomban leggyakrabban a "diabéteszes neuropátia" kifejezést használják. Értelmezése kután manifesztációi cukorbetegség kezelésének a külföldi és a hazai orvosi szakirodalomban, az endokrinológusok és a neurológusok munkáiban jelentősen eltérhet [11—15].

A hazai endokrinológusok szempontjából a diabéteszes neuropathia DN a klinikai és szubklinikai szindrómák komplexuma, amelyek mindegyikére a diabetes mellitus következtében a perifériás és vagy autonóm idegrostok diffúz vagy fokális elváltozása jellemző.

Azokat a körülményeket, amelyekre a perifériás idegrendszer PNS és az izom-csontrendszer együttes részvétele jellemző, progresszív destruktív arthropathia formájában, egy vagy több ízület károsodásával, diabéteszes neuroosteoarthropathiának nevezzük.

A "diabéteszes láb szindróma" elnevezés a PNS, az artériás és a mikrovaszkuláris patológiás változásokat, a láb osteoarticularis készülékének azonnali veszélyt jelentő változásait vagy a fekélyes nekrotikus folyamatok és a láb gangrénájának kialakulását jelenti. A kardiovaszkuláris autonóm neuropathia CANamely az autonóm DN egyik formája, a szívaktivitás és az érrendszer tónusának szabályozatlansága az autonóm idegrendszer ANS idegrostjainak károsodása miatt, amely végzetes lehet.

Az olyan háziorvosok és körzeti terapeuták számára, akiknek közvetlen feladata a cukorbetegek azonosítása és nyomon követése, fontos az idegrendszer és vagy az agyi erek diabéteszes károsodásának időben történő gyanúja, mivel ennek a patológiának a korai szakaszában történő felismerése lehetővé teszi a kezelés korrekcióját és a veszélyes veszélyes súlyos szövődmények elkerülését.

Egy ilyen feladat azonban nehéz lehet, mivel nincsenek olyan tünetek és jelek, amelyek az idegrendszer diabéteszes károsodására vonatkoznának, és a neurológiai állapot részletes felmérése speciális készségeket igényel.

A neurológus szerepét a cukorbetegek neurológiai patológiájának szűrésében még nem határozták meg véglegesen. Az endokrinológusok aktívan tesztelik az alternatív szűrési egészséges vércukorszint értékek a rutin neurológiai vizsgálathoz mikrofilamentumok, hangvilla, a szaruhártya konfokális mikroszkópiája és mások felhasználásával [5, 18].

In: Orvosi Hetilap.

A neurológusok szempontjából a PNS patológiájához kapcsolódó szövődmények szűrése érdekében a cukorbetegségben szenvedő beteg orvosának látogatása során fel kell kérdezni az ilyen panaszok jelenlétét, mint fájdalom, tartós érzékenységi zavarok, egy vagy több végtag gyengesége; a gyaloglás és az instabilitás megsértése.

Emlékeztetni kell az egyes koponyaidegek CN vagy gerincidegek SMN esetleges működési zavaraira, amelyek kettős látás, zsibbadás és vagy arc-aszimmetria, nyelési zavar, tartós érzékszervi csíkok formájában jelentkeznek a csomagtartón vagy a végtagokon.

A csökkent memória, fokozott fáradtság, a mentális és fizikai erőfeszítések csökkent toleranciája, egyensúlyhiány és koordináció panaszok cukorbetegségben komorbid patológia hiányában riasztóaknak kell lenniük a központi idegrendszer cukorbetegséggel kapcsolatos elváltozását illetően. A neurológiai szövődmények kialakulásának valószínűségét növeli az anamnézis információi, jelezve: 1 a cukorbetegség nem megfelelő diagnózisát; 2 depresszió vagy tudatzavar epizódjai, beleértve a kómát is; 3 a PNS és a CNS társbetegségei; 4 a kezelés alacsony betartása; 5 a fenti gyógyszerek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásához vagy súlyosbodásához.

Az autonóm autonóm DN diagnosztizálásához meg kell kérdezni a beteget a szív, a vizeletrendszer, a gyomor-bél traktus, az izzadás, a szexuális működés rendellenességeivel kapcsolatos tünetekről [5, 8, 16, 17].