Diabetic neuropathy pathophysiology
Tartalom
Recommended Articles A cukorbetegséghez társuló idegrendszeri károsodás kialakulásának mechanizmusa ma sem teljes mértékben tisztázott, bár az utóbbi évtizedben számos, részben terápiás konzekvenciával járó adat vált ismertté.
Az endoneuralis véráramlás csökkenése részben a primer haemostasis károsodásának, a koagulációs rendszer trombogén irányú elmozdulásának következménye. A hyperglykaemia a szuperoxid-anion fokozott képződése révén a glikolízisben kulcsszerepet játszó glicerin-aldehidfoszfát-dehidrogenáz aktivitásának csökkenéséhez, alternatív anyagcsereutak poliol- hexóz-amin- diacil-glicerol- proteinkináz-C anyagcsereút, fehérjeglikáció aktiválódásához vezet.
A végglikációs fehérjék fokozzák a nukleáris faktor κ-B aktivitását, vazoaktív tényezők és citokinek interleukin-1, -6, tumornekrózis-faktor-α termelődését.
A patogenetikai alapon nyugvó oki kezelés célja a neuropathiás károsodás progressziójának lassítása, megállítása vagy visszafordítása. Az oki kezelés legfontosabb összetevői: a szénhidrátanyagcsere-helyzet optimális beállítása, a rizikófaktorok kezelése, valamint benfotiamin és alfa-liponsav adása. A transzketoláz-aktivátor benfotiamin egyrészt gátolja a hyperglykaemia következményeként előtérbe kerülő legfontosabb diabetic neuropathy pathophysiology anyagcsereutak fehérjeglikáció, diacil-glicerol- proteinkináz-C-aktiváció, poliol- és hexóz-amin-anyagcsereút aktivitását, másrészt fokozza a pentóz-foszfát-sönt aktivitását.
A benfotiamin klinikai hatékonyságát számos hazai és nemzetközi tanulmány igazolta. Az antioxidáns hatású alfa-liponsav az oxidatív stressz csökkentése révén elősegíti a glicerin-aldehidfoszfát-dehidrogenáz aktivitásának fokozódását.
Az alfa-liponsav mind infúzióban, mind per os adagolva csökkenti a neuropathiával összefüggő tüneteket és mérsékli a neuropathiás károsodást.
Összességében a neuropathia diabetica jól illusztrálja, hogy a patomechanizmussal kapcsolatos ismereteink bővülése számottevően hozzájárulhat a terápia sikeréhez is. Brownlee, M. In: Complications of diabetes mellitus: pathophysiology and pathogenetically-based treatment options.
Eds: Thornalley, P. Brownlee M. Complications of diabetes mellitus: pathophysiology and pathogenetically-based treatment options Winkler G.
Kempler P. A diabeteses és hepaticus neuropathiák patomechanizmusa Orv.
