Nephrogener diabetes insipidus, Centrális diabetes insipidus

Endokrinológiai fogalmak Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az nephrogener diabetes insipidus forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani. A sütik beállítását Ön bármikor módosíthatja. Jellemzője az olthatatlan szomjúság és gyakori, nagymennyiségű vizelés.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus azért alakul ki, mert a szervezet nem tudja megőrizni a felvett vizet. Alapvetően két formája van, az egyikben az agyalapi mirigy ADH anti-diuretikus hormon nevű hormonja hiányzik CDIa másik esetben a vese rezisztens a normális mennyiségben termelődő hormon iránt nephrogén diabetes insipidus, NDI. Centrális diabetes insipidus A centrális fajtát a vazopresszin nephrogener diabetes insipidus vagy ürülésének részleges, illetve teljes hiánya jellemzi.

Krónikus betegség, amely hirtelen kezdődhet, és hirtelen meg is szűnhet.

A centrális diabetes insipidus nem gyakori betegség; feltételezik, hogy 25 ember közül évente egy betegszik meg. Nőknél és férfiaknál egyforma gyakorisággal jelenik meg. Amennyiben az ADH hiányzik, a vesék nem képesek a víz visszatartására és megnövekedik a kiválasztott víz és ennek következtében a vizelet mennyisége. A beteg a megnövekedett vízkiválasztást nagy mennyiségű folyadékpótlással próbálja kiegyensúlyozni. Az esetek többségében a kiváltó ok a hipofízis környezetében kialakuló daganat vagy különböző agyat érintő traumák, sebészi beavatkozások.

Kórokok A szervi okok között trauma, idegsebészeti beavatkozás, a hypothalamus vagy a hipofízis tumorai, metasztázisai, gyulladásos megbetegedései, infiltrátumai és véráramlási zavarai szerepelnek.

Diabetes insipidus - Hipofízis

A terhesség III. Lehet a centrális diabetes insipidus ismeretlen eredetű vagy veleszületett, családban előforduló. A centrális diabetes insipidus ritkán cukorbetegséggel, látóideg sorvadással és süketséggel társulhat Wolfram-szindróma.

Nephrogen diabetes insipidus Ebben az esetben a hormontermelésre vagy a kívülről bevitt hormonkészítményekre a vese teljesen rezisztens, ezért a vízmegkötő hatás nem érvényesül. Kórokok A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett forma ritka minden egy millió emberből négynél fordul elő. Az X-kromoszómához kötötten öröklődik, csak férfiaknál fordul elő. A vese-eredetű diabetes insipidus szerzett formája gyakoribb.

A diabetes insipidus etiológiája, diagnosztikája és terápiája

Tünetek A diapedes insipidus tünetei az állandó fokozott vizeletürítés, a szomjúságérzés. A vizelet mennyisége változó, függ a betegség súlyossági fokától: részleges diapedes insipidusban néhány liter naponta, a betegség komplett formájában a 18—20 litert is elérheti.

A betegek szomjúságukat gyakran csak jéghideg len cukorbetegség kezelésében tudják oltani.

A hipofízisnyél sérülése után néha jellegzetes háromfázisú vizeletürítési zavar mutatható ki. A 4—5 napig tartó fokozott vizeletürítéses-szomjúsági szakaszt egy kb. A harmadik fázist az állandó fokozott vizeletürítés, a szomjúságérzés kifejlődése jellemzi.

A diabetes insipidus és tünetei

A gyakorlatban első lépésként célszerű azokat a kórképeket diabetes mellitus, krónikus vesebetegségek kompenzáló polyuriája, primer hyperaldosteronismus, hyperparathyreosis elkülöníteni, amelyek fokozott vizeletürítést okozhatnak. A diabetes insipidus klinikai gyanúja esetén a diagnosztikai vizsgálatok alkalmazása fekvőbeteg-intézetben javasolt. Vizsgálóeljárások: a napi vizeletürítés, folyadékfelvétel, vizeletfajsúly, vizelet- és plazmaozmolalitás, vércukor, szérum Na- K- Ca- P- alkalikus foszfatáz- UN- kreatininszintek meghatározása és általános vizeletvizsgálat, orális víz- és sóterheléses próba, hiperozmózis-próba, szomjazási próba, DDAVP-terápiás próba.

Kezelés A kórképet kiváltó alapbetegség kezelésének jelentőségét nem lehet eléggé hangsúlyozni: lehetőség szerint törekednünk kell az oki terápiára.

Ha nem található olyan betegség, amely a diabetes insipidust előidézhette, a kezelés célja csak a vizeletürítés mérséklése lehet. A centrális diabetes insipidus specifikus kezelését a vazopresszin-adás jelenti hosszú hatástartamú kb.

Diabetes insipidus tünetei és kezelése

Az adagolást egyénileg kell beállítani. A vizelet térfogatát és ozmolalitását kell titrálni az optimális adag kialakításához. A nyugodt alvás biztosítása céljából célszerű a kezelést este kezdeni, néhány nap után szükség esetén reggel is adható;máskor naponta háromszori adás normalizálja a vizelet mennyiségét. Mellékhatásként ritkán fejfájást okoz, ami a dózis csökkentésével rendszerint megszüntethető.

Túladagolása vízmérgezéshez vezet, amit a szérum alacsony Na-szintje jelez.

A szer adásának szüneteltetésével és a vízbevitel átmeneti korlátozásával a vízmérgezés tünetei 24—48 óra alatt megszüntethetők. A vese-eredetű diabetes insipidusnak nincs specifikus terápiája.

Javasolt a sóbevitel enyhe megszorítása. Választható készítmények: nem szteroid gyulladáscsökkentők indometacinvizelethajtók. Bejelentkezés endokrin szakorvosi vizsgálatra.