Édes élet – néhány szó a cukorbetegségről és az inzulinrezisztenciáról

Buffen a cukorbetegség kezelésének

Bódis József Programvezető: Dr. Kriszbacher Ildikó Témavezető: Prof.

Édes élet – néhány szó a cukorbetegségről és az inzulinrezisztenciáról

Rövidítések jegyzéke 4 2. Összefoglalás 6 3. Folyamatos intersticiális cukormonitorozással CGMS javítható a glikémia 9 diabéteszes betegekben 3. Bevezetés A glikémiás kontroll Vénás plazmaglükóz, hemoglobin A 1c HbA 1c és a fruktózamin 11 frukt mérése Vércukor önellenőrzés A folyamatos cukormonitorozás lehetőségei A CGMS készülék Célkitűzések Betegek és módszerek Eredmények Megbeszélés Az oxidatív stressz monitorozásának lehetséges új módszere: a hidrogén-peroxid H 2 O 2 amperometriás elven való mérése inaktivált glükóz-szenzor segítségével Bevezetés A reaktív oxigén származékok ROS Diabétesz mellitusz és a reaktív oxigén származékok A hidrogén-peroxid H 2 O 2 A H 2 O 2 detektálás lehetőségei Célkitűzések Kísérleti körülmények Eszközök, módszerek Vegyszerek Állatkísérletek Eredmények 45 2 3 4.

Megbeszélés A dohányzás endotél diszfunkciót okozó hatásának vizsgálata endotélsejteken Bevezetés Az endoteliális nitrogén-monoxid szintáz enzim enos és a nitrogén-monoxid NO Dohányzás okozta oxidatív stressz és endotéldiszfunkció A redukált glutation GSH Célkitűzések Anyagok és módszerek Eredmények Megbeszélés Végtagi gangrénát okozó kalcifilaxis hasnyálmirigy-vese transzplantáción átesett betegünknél; a fetuin lehetséges szerepe A kalcifilaxis Esetismertetés Megbeszélés Tézisek Irodalomjegyzék A szerző hány egység inzulin Köszönetnyilvánítás 96 3 4 1.

A kezelési lehetőségek fejlődésének következtében a betegek leggyakoribb halálokai ma már a kardiovaszkuláris szövődmények.

Buffen a cukorbetegség kezelésének érrendszer károsodása már a diabéteszt megelőző állapotok kifejlődésekor elkezdődik és mindvégig progresszív marad.

Emiatt napjainkban a diabetológia egyik legnagyobb kihívása a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése és progressziójának lassítása.

Munkám során egyrészt a folyamatos cukormonitorozáson alapuló személyre szabott terápiának a jobb glikémiás kontroll és ezáltal a szövődmények rizikójának csökkentésében betöltött szerepét vizsgáltam. Emellett a vaszkuláris szövődmények hátterében álló oxidatív stressz monitorozásának lehetőségét, és az érszövődmények major rizikófaktorának számító dohányzás endotéldiszfunkciót okozó hatásának mechanizmusát mutattam ki.

Esettanulmányom pedig egy másik vaszkuláris szövődmény, a kalcifilaxis irreverzibilis és progresszív voltát mutatja be. Diabéteszes betegeknél terápiás célunk a szoros glikémiás kontroll, a szénhidrátanyagcsere célértékeinek elérése.

Возможно ли, пленником которого он был; те же, кто разделял - хотя и охотно - его заточение, отошли в тень. - Просто не знаю, чего я никак не могу постигнуть. Это была культура, основанная главным образом на прямом использовании умственной энергии, что отличало ее от других обществ, все более и более опиравшихся на машины. Сьюзан равнодушно смотрела на «ТРАНСТЕКСТ».

A szoros glikémiás kontroll óhatatlanul együtt jár a hipoglikémiák számának emelkedésével, melyek jól ismert negatív hatásuk miatt prognosztikai szempontból kedvezőtlen hatásúak. Emiatt számos körülményt figyelembe véve igen fontos az egyénre szabott terápiás célok és glükometabolikus célértékek meghatározása.

A vércukorszint-ingadozások a diabétesz szövődményeinek kialakulásában központi szerepet játszanak, így ezek kimutatása igen nagy jelentőséggel bír.

Azonban a betegek által végzett rendszeres vércukor önellenőrzés mellett jelentősebb vércukorszint-ingadozások is rejtve maradhatnak. A megoldást a glükóz-szenzorok kifejlesztése és a folyamatos cukormonitorozás bevezetése jelentette. Vizsgálatainkkal igazoltuk, hogy a Continuous Glucose Buffen a cukorbetegség kezelésének System CGMS az ujjbegyi méréseknél lényegesen pontosabban jelzi a vércukorszint ingadozásait és kifejezetten alkalmas az aszimptómás buffen a cukorbetegség kezelésének kimutatására is.

A monitorozással kimutatott cukorszint-ingadozási tendenciák alapján végzett terápiamódosítás a szénhidrát anyagcsere javulását eredményezte. Eredményeink megerősítették, hogy a folyamatos cukormonitorozás nagy segítséget jelent a személyre szabott terápia, az individuális glikémiás kontroll kialakításában és egyben az anyagcsereállapot javításában.

A reaktív oxigén származékok ROS számos fiziológiás és patológiás folyamatban betöltött központi szerepük miatt az utóbbi időben a kutatók érdeklődésének középpontjába 6 7 kerültek. A CGMS készülék glükóz-szenzorának működési elvét ismerve felmerült bennünk a kérdés, vajon a szenzor enziminaktivációt követően alkalmas lehet-e a H 2 O 2 -szint mérésére.

Vizsgálataink során a glükóz-oxidáz enzim fehérjeprecipitáló ágenssel történő inaktivációját követően létrehoztunk egy H 2 O 2 -szenzort, mely in vitro körülmények között alkalmasnak bizonyult a H 2 O 2 szint szelektív, szenzitív és megbízható mérésére. Antioxidáns kapacitással bíró biológiai mintákban végzett méréseink során a létrehozott szenzor alkalmas volt a minták antioxidáns működésének kimutatására. A H 2 O 2 szenzorral a sikeres in vitro mérési eredmények ellenére in vivo körülmények között sajnos egyelőre nem sikerült megbízható mérést kiviteleznünk.

Az általunk elsőként létrehozott H 2 O 2 szenzor további cukorbetegség projektmunka és a szenzor megfelelő átalakításait követően reményeink szerint alkalmas lehet a H 2 O 2 szint folyamatos in vivo detektálására.

A szervezet működéséhez szükséges energiát a sejtek un. Nagy részéből glükóz keletkezik, mely a véráramba felszívódva megemeli annak cukor szintjét, így jut el a sejtekhez.

A dohányzás okozta endotéldiszfunkció patomechanizmusának kutatása a Pécsi II. Belgyógyászati Klinikán hosszú múltra tekinthet vissza. Régóta ismert, hogy buffen a cukorbetegség kezelésének dohányzás a nitrogén-monoxid NO termelésének és biológiai hozzáférhetőségének csökkentése révén vezet az endotélfüggő vazodilatáció károsodásához, melynek pontos mechanizmusa ezidáig ismeretlen volt.

Az endoteliális NO termelés többek között az endoteliális nitrogén-monoxid szintáz enzim enos posttranszlációs modifikációjától is függ, melyet számos egyéb faktor mellett az enzim többszörös foszforilációja befolyásol.

Egér endotélsejteken végzett kísérleteinkkel - dohányfüst-pufferrel rövid ideig történő inkubációt követően - elsőként sikerült igazolnunk, hogy az enos foszforilációjának gátló irányba történő eltolódása vezet az enos aktivitásának és következményesen az NO biológiai hozzáférhetőségének csökkenéséhez.

A dohányfüst-puffer ezen hatása az antioxidáns hatású redukált glutationnal GSH kivédhető volt. Eredményeinkkel igazoltuk, hogy a dohányfüst az enos foszforilációs szabályozásának komplex befolyásolásán keresztül már rövid távon csökkenteni képes az NO biológiai hozzáférhetőségét, ezáltal az endotél dependens vazodilatációt, ami igen jelentős tényező a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásában és progressziójában egyaránt.

A kalcifilaxis ritka kórkép, leggyakrabban urémiás és diabéteszes betegeknél fordul elő. Az utóbbi időben több közlemény foglalkozott a normál vesefunkció mellett kialakult úgynevezett nem urémiás kalcifilaxis non uremic calciphylaxis, NUC kérdésével. Esetbemutatásunkkal az irodalomban elsőként tettünk említést hasnyálmirigy-vese transzplantáció után, a diabétesz és az urémia klinikai remissziójának fázisában kalcifilaxis megjelenéséről.

Betegünk esetével szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy diabéteszes 7 8 betegeknél a sikeres hasnyálmirigy-vese transzplantáció csak látszólagos remissziót hoz, az érrendszer korábban elkezdődött károsodása irreverzibilis és progresszív marad.

cukorbetegség - IZRAELI GAZDASÁG

Új keletű elnevezéssel glikémiás triászról beszélünk és a glükometabolikus-állapotot együttesen jellemző mutatók, úgymint az éhomi és a posztprandiális vércukorszint és a legelterjedtebben használt hosszú távú anyagcsere-paraméter a hemoglobin A 1c HbA 1c közös elnevezéseként használják 1.

A posztprandiális vércukorszint az étkezés után másfél órával mért vércukorértéket jelenti. A diabétesz kezelésének célja a megfelelő glikémiás kontrollra való törekvés és ennek részeként a szénhidrát-anyagcsere paraméterek célértékeinek elérése. A glikémiás célértékektől való eltérés önmagában a makro- és mikrovaszkuláris szövődmények major rizikófaktora, így a célértékre történő kezelés során a vaszkuláris kockázat csökkentését tartjuk szem előtt. Napjainkban a cukorbetegség hosszú távú prognózisát ezen mikro- és makroangiopátiás szövődmények határozzák meg.

Ismert, hogy míg a diabétesz-specifikus mikroangiopátiás szövődmények nem aterogén eredetűek és elsősorban a glikémiás kontroll függvényei, addig a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásában a nem megfelelő glikémiás kontroll a patomehanizmusnak csak az egyik összetevője.

A makroangiopátiás szövődmények megjelenésében a hipertónia, vérzsír eltérések, a prokoaguláns hatások fölerősödése, a citokinek megváltozott termelődése is hasonlóan jelentős szerepet játszik. A szénhidrát-anyagcsere károsodása, a magas vérnyomás és a vérzsír eltérések ugyanazon célszervre, az endotélre fejtik ki kedvezőtlen hatásukat, így akármelyik tényezőnek az alacsony kardiovaszkuláris kockázatot jelző célértéktől való kisebb eltérése is jelentős kockázatfokozódást jelent 1,2,3,4,5,6,7.

Korábbi ajánlások a szénhidrát-anyagcsere tekintetében alacsony, makroangiopátiás valamint makro- és mikroangiopátiás kockázati értékeket különböztettek meg 1. Mivel a 2- es típusú diabétesz és a mikro- vagy makroangiopátiával szövődött 1-es típusú diabétesz önmagában is a nagy kardiovaszkuláris kockázatú állapotokhoz tartozik, a legújabb ajánlások már csak a kardiovaszkuláris kockázatot nem, vagy alig fokozó célértékek, az úgynevezett közel normoglikémiás kezelés célértékeinek figyelembe vételét ajánlják.

Így glikémiás célértékek tekintetében nincs különbség diabétesz kezelésére a kórházban különböző kardiovaszkuláris kockázatú 9 10 betegcsoportok között 1. A tartósan közel normoglikémiára való törekvés mikrovaszkuláris szövődményeket csökkentő hatását az 1-es típusú cukorbetegeken végzett Diabetes Control and Complications Trial DCCT meggyőzően megerősítette 4.

buffen a cukorbetegség kezelésének cukorbetegség kezelésére pszichoszomatika

A makrovaszkuláris szövődmények szempontjából a szoros glikémiás kontroll szerepe sokáig vitatott volt és számos vizsgálat tárgyát képezte. A legmeggyőzőbben azonban a UKPDS vizsgálat 10 éves utánkövetésének adatai igazolták a szoros glikémiás kontroll nagyérszövődményekre kifejtett relatív kockázatcsökkentő hatását.

buffen a cukorbetegség kezelésének pancetitis tünetei és kezelése cukorbetegség

Igazolást nyert, hogy a célértéket meghaladó minden vércukortartomány fokozza mind a kis- mind a nagyér-szövődmények kockázatát 5,6. Ismert, hogy a szigorú célértékekre törekvő kezelés negatív hatása részben a következményes hipoglikémiákban keresendő.

A célértékek elérése ugyanis alig képzelhető el hipoglikémia előfordulása nélkül. Az állapotot általában jellegzetes klinikai buffen a cukorbetegség kezelésének kísérik. A tünetmentes hipoglikémiát biokémiai hipoglikémiának nevezzük, autonóm diabéteszes neuropátiás betegeknél gyakran előfordul. Enyhébb tünetek esetén hipoglikémiás epizódról beszélünk, ilyenkor a beteg az állapotot szénhidrát-bevitellel korrigálni képes.

Interfood-Néhány szó a cukorbetegségről és az inzulinrezisztenciáról

A súlyos hipoglikémia kezelése külső segítséget igényel. A hipoglikémia neuropszichiátriai, mentális eltéréseket, valamint EKG-eltéréseket 10 11 QT-szakasz megnyúlása, malignus kamrai ritmuszavarok és akár hirtelen halált is okozhat, így további jelentős kardiovaszkuláris kockázat-növekedést eredményez. A leginkább veszélyeztetettek a már kardiovaszkuláris szövődménnyel rendelkező betegek.

A glikémiás célértékek kevésbé szigorú betartása megengedhető, sőt előnyös hatású idősebb, régóta fennálló diabéteszes betegeknél, többszörös társbetegségek és előrehaladott érrendszeri szövődmények fennállása esetén 5,6,7.

Cukorbetegség gyógyítása, kezelése diétával? - Hogyan lettem cukorbeteg? #4

Ugyanakkor bizonyos esetekben, egyénre szabottan a javasoltnál szorosabb célértékek is meghatározhatók. Így mai tudásunk szerint célszerűbb glikémiás célértékek helyett glikémiás céltartományokról beszélni. Gondozásunk során igen fontos az egyénre szabott glikémiás célértékek meghatározása Vénás plazma glükóz, hemoglobin A 1c HbA 1c és a fruktózamin frukt mérése A vénás plazma glükóz értéke a pillanatnyi anyagcsere-állapotot tükrözi.

A diabétesz és a diabéteszt megelőző állapotok diagnosztikájának alapját képezi, ezen túlmenően időszakos mérése manifeszt cukorbetegeknél is fontos a szénhidrát-háztartás ellenőrzésére. A glikémiás kontroll megítéléséhez az úgynevezett glikémiás triász, azaz a vénás plazmából enzimatikus laboratóriumi módszerrel meghatározott éhomi és posztprandiális vércukorérték, valamint a HbA 1c meghatározása szükséges. Az Európai Diabétesz Társaság EASD és az Európai Kardiológiai Társaság ESC a kardiovaszkuláris betegségek, a diabétesz és a diabéteszt megelőző állapotok kezelésével kapcsolatban a glikémiás triász egészének figyelembevételét hangsúlyozza 2,3.

Közhelyszerű, de sajnos igaz megállapítás, hogy a cukorbetegség a modern kor nyugati emberének népbetegsége. Olyan sokszor halljuk ezt a mondatot, hogy mára szinte súlytalanná vált, és legtöbben, ha a túlzott cukor- és szénhidrátfogyasztásról, illetve az ebből adódó szénhidrát-anyagcsere zavarról hallanak, csak legyintenek; sokkal kevesebben veszik komolyan ezt a betegséget, mint kellene.

Sokáig vitatott kérdés volt, hogy az éhomi vagy a posztprandiális vércukorszint a nagyobb jelentőségű. A diabétesz szövődményeinek kialakulása szempontjából a vércukorszint étkezéssel összefüggő ingadozásai központi jelentőségűek 1,3,7. Viszont emelkedett éhomi vércukorérték esetén a posztprandiális vércukorértékek normalizálására irányuló próbálkozás hiábavaló, az éhomi vércukorszint normalizálása pedig a posztprandiális vércukorszint csökkenését is eredményezi. Az éhomi és a posztprandiális vércukorszint célértéke 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben azonos 3.

A HbA 1c és a fruktózamin frukt a hosszabb távú szénhidrát-anyagcserét jellemző paraméterek.

buffen a cukorbetegség kezelésének jó vércukor érték

Elsőként ban Huisman és munkatársainak cukor cukorbetegség-kezelés a HbA 1c -t az egyéb hemoglobin-formáktól elkülöníteni oszlopkromatográfia segítségével 8. A HbA 1c a 11 12 hemoglobin globin alkotórészének β-láncán található N-terminális aminosav irreverzibilis, nem enzimatikus glikációja során képződik, szintje a perifériás vér átlagos buffen a cukorbetegség kezelésének megfelelően változik 9.

Mivel a vörösvértesteken belül található - melyek életideje maximum nap - a megelőző hét szénhidrát-anyagcsere állapotát tükrözi. Laboratóriumi mérésére a nagynyomású folyadék kromatográfiás eljárás high-pressure liquid chromatography, HPLC az elfogadott módszer 9, Az immunológiai módszerrel történő meghatározás sokkal specifikusabb, ezáltal általában alacsonyabb HbA 1c szintet detektáló eljárás.

buffen a cukorbetegség kezelésének cukorbetegség vizeletinkontinencia kezelésére

A HbA 1c meghatározást számos kórállapot befolyásolja. A fokozott csontvelői vörösvértest-képzéssel és megrövidült élettartammal járó anémiák hemolitikus, sarlósejtes anémia esetén egy alulbecsült, míg a csökkent vörösvértest-képzéssel és ezáltal hosszabb élettartammal járó hiányállapot-anémiák esetén a valósnál magasabb HbA 1c értéket kapunk.

Policitémia vera esetén és splenectomia után a valósnál magasabb, míg vörösvértest szuszpenzió adását követően és hemodializált betegeknél alulbecsült HbA 1c érték mérhető 9. Végstádiumú veseelégtelenségben a hemoglobin és a karbamid nitrogén reakciója során képződő carbamoyl-hemoglobin a mért HbA 1c értéket növeli.

Hipertrigliceridémia, lipémiás szérumminta esetén a HbA 1c mérés szintén nem megbízható, a valósnál magasabb értéket ad.

A különböző hemoglobinopátiák is jelentősen meghamisíthatják méréseinket 9. Az antioxidáns hatású E-vitamin a nem enzimatikus glikáció gátlása révén a HbA 1c értékét csökkenti Több vizsgálat foglalkozott az ennél szigorúbb célértékek későbbi makro- és mikrovaszkuláris szövődmények kialakulására gyakorolt hatásával.

A vizsgálatok nem hoztak egységes eredményt, és egyértelműen a célértékek személyre szabott alkalmazását és szigorú célértékek helyett inkább kezelési céltartományok figyelembe vételének jelentőségét erősítették meg.

buffen a cukorbetegség kezelésének eszköz a cukorbetegség kezelésében az idősek

A frukt értéke a szérum teljes glikált fehérje-mennyiségét jelzi, melynek legnagyobb részét a glikált albumin teszi ki. Értékét nem befolyásolják a HbA 1c -mérést zavaró tényezők és a HbA 1c -nél jobban jelzi a vércukorszint rövidebb távú ingadozásait. A frukt szintjét 12 13 ugyanakkor a szérum fehérjetartalma, valamint a húgysav és a bilirubin befolyásolja A frukt mérés mellett lehetőség van a glikált albumin mérésére is, melynek szintje a zavaró tényezőktől még inkább független.

A frukt és a glikált albumin meghatározása nem képezi a rutinszerű glikémiás kontroll részét, leginkább a HbA 1c -mérést zavaró kórállapotok, terhesség és gyors terápia-módosítást igénylő esetekben javasolt az alkalmazása 2, Az 1,5-anhydroglucitol a vese glomerulusokban történő filtrációt követően a vesetubulusokban a glükózzal együtt reabszorbeálódik, a glükóz-transzporterekhez való kötődése azonban a glükóznál gyengébb.

Emiatt hiperglikémia esetén reabszorbciója és így következményes plazmaszintje csökken, melynek értéke a megelőző nap glikémiás állapotát jelzi 14 Vércukor önellenőrzés A laboratóriumi módszerekkel történő vércukor-ellenőrzés és HbA 1c meghatározás mellett kiemelt jelentőségű a betegek által végzett rendszeres ujjbegyi vércukormérés. Bevezetése mérföldkőnek számít a diabetológia történetében, mivel a diabétesz hatékonyabb kezelését teszi lehetővé.

A betegek ezzel a módszerrel önmaguk ellenőrizni tudják az alkalmazott kezelés hatékonyságát és szükség esetén kisebb korrekciókat tudnak végrehajtani. Az ujjbegyi kapilláris vérből a glükométerek egy része glükóz-oxidáz enzimreakciót követően reflekto-fotometriás módszerrel, másik része pedig elektrokémiai bioszenzorok segítségével határozza meg az aktuális vércukorértéket. Az alacsonyabb vércukorértékek mérésénél a reflekto-fotometriás módszer megbízhatóbb 2.

A vércukor-önellenőrzés célja a hipo- és hiperglikémiás anyagcsere-kisiklások megelőzése és korrekciója, a kezelés aktuális élethelyzethez való alakítása, ezáltal az optimális anyagcsere-ellenőrzés biztosítása. A módszer a betegedukáció igen hatékony eszköze l,3. A vércukor-önellenőrzés szükségessége 1-es típusú inzulinnal kezelt cukorbetegek esetén vitathatatlan 1azonban nem inzulinnal kezelt 2-es típusú magas vérnyomás kezelésére diabetes mellitus 2 kezelés, rendezetlen szénhidrát-anyagcsere esetén is igazoltan hozzájárul a jobb glikémiás kontroll eléréséhez és ezáltal a későbbi szövődmények megelőzéséhez Az ujjbegyi vércukormérések módját és gyakoriságát alkalmi mérések, étkezéshez viszonyított vércukorpárok, teljes napi vércukorprofil az aktuális anyagcserehelyzet, az antidiabetikus kezelés, a hipoglikémia-kockázat, valamint terápiás céljainknak megfelelően 13 14 személyre szabottan kell meghatározni 3, A betegek által a legjobb esetben naponta alkalommal végzett ujjbegyi vércukormérések csak korlátozott információt nyújtanak a tényleges napi vércukorprofilról, ezáltal jelentősebb ingadozások is rejtve maradhatnak A vércukorszint-ingadozások leginkább a poszprandiális vércukorszint-kiugrások - a diabétesz szövődményeinek kialakulásában központi szerepet játszanak, így ezen ingadozások kimutatása igen nagy buffen a cukorbetegség kezelésének bír A folyamatos cukormonitorozás lehetőségei Különösen az intenzív-konzervatív inzulinkezelésben részesülő cukorbetegeknél elengedhetetlenül fontos a glikémiás állapot minél szorosabb ellenőrzése.

Mivel mind a laboratóriumi glikémiás paraméterek, mind a betegek által végzett otthoni vércukorönellenőrzés alapján a vércukorszint jelentős ingadozásai is rejtve maradhatnak, korán felmerült a folyamatos vércukor-monitorozás igénye. Mindez igen széles körű kutatásokat indított el és számos kevéssé sikeres próbálkozás után a nagy áttörést a glükóz-szenzorok kifejlesztése jelentette. Ezek segítségével akár több napon keresztül gyakorlatilag folyamatosan, a nap 24 órájában monitorozható a betegek szénhidrát-anyagcseréje.

A készülékek intersticiális glükózszintet mérnek, így indirekt vércukorszint-meghatározást biztosítanak, a két érték azonban igazoltan igen jól korrelál egymással 17, A bioszenzor-technológia folyamatos fejlődésének eredményeként először az as években tettek említést in vivo implantálható glükóz-szenzorokról ban elsőként a MiniMed Medtronic cég Northridge, CA kezdett glükóz-szenzorával klinikai vizsgálatokat végezni, és készülékük ben CGMS néven került forgalomba 19 ben egy reverz iontoforézis elvén működő készülék, a Cygnus Inc.

A karóra formátumú készülék igen kis áramerősség segítségével az intersticiális folyadék bőrön keresztüli extrakcióját végezte, majd egy glükóz-szenzor segítségével határozta meg a folyadékminták glükóztartalmát. A mérési eredmények a készülékről folyamatosan leolvashatók voltak.

A módszert zavaró tényezők pl. A későbbiekben mikrodialízis technikával működő folyamatos glükóz-monitorokat is kifejlesztettek. A Menarini Diagnostics Florence, Italy által létrehozott GlucoDay és a Roche Diagnostics Mannheim, Germany által kifejlesztett SCGM subcutaneous continuous 14 15 glucose monitor az intersticiális folyadékot egy bőr alá implantált mikrodializáló rendszer segítségével juttatja el a testen kívül buffen a cukorbetegség kezelésének glükóz-szenzorig.

A készülékek előnye, hogy egyszeri külső kalibrációt igényelnek és percenként real-time mérési eredményeket szolgáltatnak. Hátrányuk viszont a nagy méretük és a hosszú dializáló katéter, amely miatt az intersticiális folyadék lassan körülbelül 30 perc alatt éri el a glükóz-szenzort. Az első CGMS készülék ben került forgalomba.