Gyermekkori cukorbetegség megállapítása
Tartalom
Gyógyhírek
A laborvizsgálatok szerepe a gyermekkori diabétesz diagnosztizálására és felderítésére I. Az anyagcserével kapcsolatos vér és vizeletvizsgálatokat mindig és rendszeresen végeztetni kell. A folyamatos ellenőrző laborvizsgálatok nélkül a terápia sikeressége, helyessége, vagy elégtelenségének ellenőrzése elképzelhetetlen cukorbetegség esetén.
Fontos terápiás döntések múlnak rajtuk, halaszthatatlanok és nem helyettesíthetőek. Kontrollokra eljárni kötelező!
Az életveszélyes, vagy az életet esetlegesen jelentősen megnehezítő szövődmények megelőzése érdekében a laboros követés szintén óriási jelentőséggel bír. Vércukorszint vizsgálatok A vércukorszint meghatározása alapvető a diagnózishoz valamint a terápia hatékonyságának megállapításához. Bizonyos átmeneti állapotokat leszámítva pl.
Gyógyhírek május 4, A cukorbetegség a leggyakoribb gyermekkori anyagcserezavar. Ma Magyarországon gyermekből egyet érint ez a betegség. Fontos, hogy észrevegyük a figyelmeztető jeleket, hiszen megfelelő kezeléssel e súlyos kór könnyen kordában tartható.
Ha ezek mellett nincsenek az előzőekben tárgyalt diabéteszes tünetek, akkor mindenképp meg kell ezeket az eredményeket erősíteni a következő napon végzet ugyanilyen vizsgálatokkal. A legtöbb gyereknél persze már úgy készülnek a vizsgálatok, hogy bizonyos tünetek miatt előzetesen felmerült a cukorbetegség. A terápia követéséhez naponta szükséges vércukorszinteket mérni. Az új készülékek már rendkívül gyorsak.
Gyermekkori cukorbetegség tipikus jelei
Több gyógyszercég, köztük a Roche is gyárt otthoni használatra alkalmas készülékeket. További előnye, hogy csak kis mennyiségű vérminta szükséges. A készülék automatikus mérést végez nagy kijelzővel.
Az Accu-Chek Active segítségével már az étkezés előtti és utáni vércukorértékek is megjelölhetőek. Az új Accu-Chek Active további előnye, hogy gyermekkori cukorbetegség megállapítása mérőeszközhöz használt kódchipbe már a gyártás során beprogramoztak egy ún. Az Accu-Chek Soft clix ujjbegyszúró szinte fájdalommentes vérvételt tesz lehetővé.
Használata gyermekek és idősek számára sem jelent problémát. Nem meglepő, hogy erős összefüggés van a vércukorszint nagysága és a vérben képződött glikált hemoglobinformák mennyisége között. A glikáció kialakulásához idő kell.
Így a glikált hemoglobin szintek egy hetes vércukorszint átlagról adnak felvilágosítást. A gyakorlatban általában legtöbbször a HbA1c-t nézzük. Ez egy közepes időtartamú vércukorszint ellenőrzést tesz lehetővé.
A gyermekkori cukorbetegség jelei: a túl sok ivás is utalhat erre
Persze az is lehet, hogy a betegnél más okból, önhibáján kívül nem működött a terápia. A HbA1c szintén szerepet kap a diagnózis felállításában, de jelentősége a terápia megítélésében, esetleges korrekciójának gyermekkori cukorbetegség megállapítása rejlik leginkább. Azt fontos megjegyezni, hogy a normális HbA1c értékek mutathatnak eltéréseket a különböző laboroknál, mert azok esetlegesen egymástól eltérő mérési módszereket használnak.
Ezért a fenti értékek hozzávetőlegesek csak és orvosonként eltérőek lehetnek, ami rendben is van. Az egészséges, nem cukorbeteg gyerekek HbA1c szintjei általában a normál-alsó határon vannak.
A HbA1c szintet legalább 3 havonta ellenőrizetni kell!
Gyermekkori diabétesz kialakulásának okai
Orális glükóz tolerancia teszt OGTT az I-es típusú cukorbetegségben Ez a teszt a cukorbetegség ezen fajtájánál főként azért jó, mert segít tisztázni azt, hogy a vércukorszint emelkedés nem egy esetlegesen jelenlevő fertőzés vagy más átmeneti állapot eredménye és nem a cukorbetegségé.
Cukorvizelés esetében pedig segít kizárni a cukorürítés esetleges veseeredetét. A mérés lényege: éhgyomorra érkezik a beteg és legalább 2 időpontban mérünk vércukorszintet: 1.
Azonban ha a vércukorszintek csak enyhén emelkedettek a határértékekhez képest, és a betegnek sem tünetei, sem a cukorbetegséghez kapcsolódó antitestei nincsenek a vérében, akkor a diagnózist nem lehet még felállítani. A határértékek valamelyest adott esetben laboronként eltérhetnek!
Az OGTT-t más, vagy több vércukorméréssel is ki lehet egészíteni.
Világszerte növekvő betegszám
Vizelet cukorszint meghatározás Ha a vizeletben cukor van, az erős gyanú jel a T1DM-re, de még más kórkép is meghúzódhat a háttérben. További laboratóriumi vizsgálatok a biztos diagnózis miatt mindenképpen szükségesek lesznek. A vizeletből egyidejűleg cukorbetegség gyanúja esetén ketonszintet is kell nézni.
Vizelet ketonszint meghatározás Ha ketont találnak a vizeletben, akkor az fokozott glikogenolízisre és lipolízisre utal, amik viszont könnyen lehetnek az inzulinhiány, vagyis a T1DM következményei is. Éhezés közben és más állapotokban is megjelenik keton a vizeletben. Ha hiperglikémia mellett magas a vizeletcukor és a ketonürítés, akkor az már nagyon jellemző inzulin hiányra, sőt az életveszélyes ketoacidózisra is!
A hasnyálmirigy ß-sejt-szigetei ellen termelődött antitestek laboratóriumi kimutatása Az inzulintermelő ß-sejt-szigetek ellen képződő antitestek jelen lehetnek diagnóziskor a vérben, de ez nem kritérium a diagnózishoz. Egyéb, a T1DM esetén szintén lehetséges antitesteket is vizsgálhatnak a laborban pl. Pajzsmirigyfunkció és pajzsmirigy ellenes antitestek miatti laborvizsgálatok A pajzsmirigyműködés zavara viszonylag gyakori a T1DM-es gyerekeknél, ezért náluk ezek a vizsgálatok igen fontosak.
A gyermekkori cukorbetegség típusai
Mivel azonban a korai pajzsmirigy alulműködés hipotireózis klinikai tünetei szegények, ezért a kezdeti szakaszban sok gyereket nem diagnosztizálnak a cukorbetegség mellett ezzel a problémával is.
A hipotireózis azonban befolyásolja a cukorbetegség kezelését, ugyanis a hipotireotikus gyerekek inzulin igénye kevesebb, és gyakrabban vannak hipoglikémiás epizódjaik.
Ezzel szemben logikusan, a hipertireózisos pajzsmirigy-túlműködéses T1DM-es gyerekeknek több inzulinra van szükségük, náluk inkább a hiperglikémia a gyakoribb. A terápiában legalapvetőbb inzulinkezelés beállításához és folyamatos ellenőrzéséhez a pajzsmirigyfunkciók vizsgálata ezért igen fontos, elengedhetetlen.
Kivizsgálás, diagnózis
A vizsgálatok egyik fontos tárgya a pajzsmirigyellenes antitest keresése, melynek jelenléte felveti a gyanút a pajzsmirigyműködés hibájával szemben. A gluténszenzitív enteropátia irányában végzett laborvizsgálatok Hasonlóan a pajzsmirigyműködés zavarához, ahogy azt már korábban is tárgyaltuk, a gluténszenzitív enteropátia, vagy más néven coeliákia, a T1DM egy lehetséges társbetegsége.
Bizonyos antitestek kimutatása nagy segítséget jelent a diagnózisban. A legfontosabbak ezek közül az antigliadin antitestek.
Ha az ellenanyagok kimutatására irányuló vizsgálatok pozitívak lesznek, akkor bélbiopszia válik szükségessé a továbbiakban. Ha a betegség beigazolódik, akkor a betegeknek gluténmentes étrendet kell tartaniuk, ami sajnos további megszorításokat jelent. Vérzsírszintek laboros ellenőrzése Korábban szó volt arról, hogy az inzulinhiány miatt az anyagcsere a leépítő folyamatok és a szőlőcukor glükóz keletkezésének irányába tolódik el.
Ezek miatt a vérzsírszintek is kórósak gyermekkori cukorbetegség megállapítása, melynek egyik jele a magas triglicerid szint lesz a vérben. Ritkán egyéb lipidanyagcsere zavarok is társulhatnak.
Magyarországon nagyjából minden gyermek közül egy cukorbeteg, és évente hozzávetőleg gyermekről ismerik fel, hogy cukorbeteg. A gyermekkorban kialakuló cukorbetegség az esetek döntő többségében az ún. A 2-es típusba gyerekeknél az esetek mintegy százaléka tartozik. Ebbe a csoportba tartozó betegek túlnyomó része serdülő vagy fiatal felnőtt. Míg a gyermekkori 1-es típusú cukorbetegség évről évre nagyjából ugyanolyan számban fordul elő, addig a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma folyamatosan növekszik, és a megbetegedést egyre fiatalabb korban - így gyerekeknél is - diagnosztizálják.
A vér lipidszintjeinek emelkedése egy nagyon gyermekkori cukorbetegség megállapítása, gyakori, és a későbbiekben az érrendszer állapotát igen veszélyeztető jelenség diabéteszben. Jó hír azonban az, hogy ezek megfelelő orvosi kontrollal, helyes terápiával és életmóddal viszonylag jól kordában tarthatóak.
Kérdezzük kezelőorvosunkat! A beállítás mindig egyéni.
Még ajánljuk
Ami nekünk jó, az nem biztos, hogy jó, sőt egyenesen életveszélyes lehet a másik cukorbeteg számára! A vizelet albuminszint vizsgálata A cukorbetegség szövődményeinek tárgyalásánál beszéltünk róla, hogy a veseelégtelenség a későbbiekben milyen fontos, és súlyos komplikációja a T1DM-nek.
Kialakulásának, majd követésének az egyik fontos vizsgálata a vizelet albuminszintjének ellenőrzése. Ezt érdemes legkésőbb 12 éves kortól kontrollálni.
Az emelkedés esetén terápiás kiegészítésekre van szükség, mert valószínűleg romló vesefunkció van a háttérben, amibe korán be kell avatkozni. A vizelet albuminszint emelkedés jó indikátora a T1DM-ben a veseelégtelenség kockázatának.
Jellemző tünetek gyermekkorban
Az veseműködés kezdeti romlásának általában az első jele az ún. Az esetleges vagy a már meglévő mikroalbuminuria folyamatos ellenőrzése igen fontos. Ha gyanú van vesekárosodásra, akkor egyéb vesefunkciós vizsgálatokat is el szoktak végezni.
